ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

 

»Η μάχη κατά του καρκίνου είναι πέραν των άλλων πολύ ψυχο-αγχωτική. Εμείς βοηθάμε τον ασθενή,πέραν της επιστημονικής προσέγγισης και θεραπείας, παρέχοντας ΖΕΣΤΑΣΙΑ, ΣΤΗΡΙΞΗ και βαθιά ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ κατανόηση η οποία του αρμόζει και του αξίζει. Αναγνωρίζουμε ότι ο κάθε ασθενής είναι μοναδικός και έτσι μοναδικός είναι και ο τρόπος που θα επηρεαστεί τόσο από την ασθένεια όσο και από τη θεραπεία. Γι ‘αυτό προσαρμόζουμε τη θεραπεία του σύμφωνα  πάντα με τις ανάγκες του.»

Choose-to-be-optimistic (1)

Η αντιμετώπιση των ασθενών με καρκίνο,απαιτεί αναμφίβολα,γνώσεις υψηλού επιπέδου αλλά και αποφασιστικές,πολλές φορές γρήγορες αλλά συχνά και κρίσιμες και μεγάλου κινδύνου αποφάσεις.

Η αντιμετώπιση του καρκίνου των περισσοτέρων οργάνων έχει αλλάξει σημαντικά τα τελευταία χρόνια,τόσο με την εισαγωγή νεώτερων διαγνωστικών,απεικονιστικών και θεραπευτικών εργαλείων,όσο  και με τη χρήση του εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας που έχει στη διάθεση του ο χειρουργός για την εκτέλεση των απαιτητικών αυτών επεμβάσεων.Το γεγονός αυτό έχει αλλάξει τόσο την πρόγνωση όσο και τους στόχους και τις προσδοκίες ασθενών και ιατρών.Τεράστιας σημασίας παράγοντας για την ασφαλή και όσο το δυνατότερο,αποτελεσματική έκβαση των προβλημάτων των καρκινοπαθών είναι η επικοινωνία και η σωστή συνεργασία πολλών ιατρικών ειδικοτήτων,αφού η αντιμετώπιση του καρκίνου πρέπει να είναι και είναι πολυεπιστημονική.Ενα σημαντικό τμήμα αυτής της πολυεπιστημονικής προσέγγισης και θεραπείας,ίσως και το σπουδαιότερο στην πλειοψηφία των περιπτώσεων,αποτελεί η ογκολογική χειρουργική.

Η ογκολογική χειρουργική έχει ως αντικείμενο τη διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση των ασθενών συνήθως με κακοήθεις όγκους,δηλαδή καρκινικούς.Οσον αφορά το θεραπευτικό της σκέλος η διαφορά της από την κλασσική γενική χειρουργική είναι ότι στην ογκολογική χειρουργική η τήρηση με ευλάβεια ορισμένων κανόνων είναι απαράβατη προυπόθεση για να καταστήσουν μία επέμβαση ριζική και θεραπευτική γιατί αλλιώς θα χαρακτηριστεί παρηγορική επέμβαση,κάτι το οποίο έχει τεράστια σημασία για το προσδόκιμο επιβίωσης και για την πρόγνωση της πορείας του ασθενούς.

Οι κανόνες αυτοί είναι:

1) Ριζικότητα-δεν είναι αρκετό να αφαιρεθεί ένας όγκος,πρέπει οπωσδήποτε να αφαιρεθεί και υγιής ιστός γύρω από αυτόν,η έκταση του οποίου είναι γνωστή αλλά και ανάλογη με τον τύπο του καρκίνου αλλα και του οργάνου που έχει προσβληθεί από αυτόν.

414837

2) Αφαίρεση λεμφαδένων–σύμφωνα με όλες τις διεθνείς κατευθηντήριες γραμμές(guidelines) η εκτομή του όγκου συνοδεύεται από την αφαίρεση όλων των λεμφαδένων της περιοχής.Είναι αποδεδειγμένο ότι όσο περισσότεροι λεμφαδένες αφαιρεθούν,τόσο καλύτερη μακροπρόθεσμη εξέλιξη έχουν οι ασθενείς,για το παχύ έντερο π.χ. πρέπει να αφαιρεθούν τουλάχιστον 15 λεμφαδένες .Ο επαρκής λεμφαδενικός καθαρισμός προσφέρει ασύγκριτα καλύτερα αποτελέσματα και είναι πρωταρχικής σημασίας πράξη.

lymphnodes_web-80502

3) Μη ανάγκη μετάγγισης αίματος-η μετάγγιση αίματος ανοσοκαταστέλλει  τον ασθενή και έχει αποδειχθεί ότι όσο λιγότερες μεταγγίσεις αίματος χρειάζεται ένας ασθενής που χειρουργείται για καρκίνο,τόσο καλύτερη εξέλιξη έχει αλλά και αύξηση της επιβίωσης. Επομένως όσο λιγότερη απώλεια αίματος υπάρχει σε μία επέμβαση τόσο καλύτερο είναι για τον ασθενή,αυτό σημαίνει ότι ο χειρουργός πρέπει να έχει άριστη γνώση,εκπαίδευση και τεχνική δεινότητα τέτοια που να εξασφαλίζει την όσο το δυνατό λιγότερη απώλεια αίματος.

apodosi-efthynon-zitoun-oi-oikeioi-tou-thymatos-apo-molysmeno-aima

4) Λεπτομερής σχεδιασμός–αφού τεθεί η διάγνωση,το επόμενο βήμα είναι η προεγχειρητική σταδιοποίηση. Εάν το στάδιο είναι προχωρημένο,είναι επιβεβλημένο πολλές φορές,ο ασθενής να μην χειρουργηθεί άμεσα αλλα να εφαρμοσθεί θεραπεία ούτως ώστε η επέμβαση που θα ακολουθήσει να είναι ογκολογικά ριζική και θεραπευτική για τον ασθενή.

READINGkoukouvagiaS           cebacf85cebacebbcebfcf82

5) Υποσταδιοποίηση(downstaging)–ένας ανεγχείρητος όγκος,δηλαδή ένας εκτεταμένος όγκος στη φάση που διαγιγνώσκεται,αρκετές φορές,αν υποβληθεί σε συγκεκριμένη θεραπεία είναι δυνατόν να συρρικνωθεί και να γίνει ριζικά και ογκολογικά χειρουργήσιμος.Αυτό είναι κάτι που μπορεί να το επιβεβαιώσει και να το εφαρμόσει στον ασθενή ο ογκολόγος χειρουργός.

ΝΟΜΟΙ ΤΩΝ ΑΕΡΙΩΝ(15)

Όλα τα παραπάνω δείχνουν ότι οι ογκολογικές επεμβάσεις απαιτούν λεπτομερή και εμπεριστατωμένο σχεδιασμό,καλή γνώση ογκολογίας,υψηλή τεχνική και εγχειρητική δεινότητα,όπως και καλή γνώση όλων των επικουρικών θεραπειών που μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή. Η αφαίρεση μόνο του όγκου δεν είναι επαρκής,πρέπει να αφαιρεθεί ριζικά ογκολογικώς,να γίνει σωστός λεμφαδενικός καθαρισμός,όσο είναι δυνατόν να αποφευχθούν οι μεταγγίσεις αίματος και τέλος όταν είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε επικουρική θεραπεία. Αυτά τα θέματα είναι πολύ σημαντικά για την εξέλιξη του ασθενούς,την αποφυγή εμφάνισης μεταστάσεων αλλά και την αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης.

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!